Cannabis terapeutica
Quando può essere presa in considerazione, come funziona la prescrizione in Italia e che cosa aspettarsi.
Aree cliniche · Dolore cronico
Dolore cronico: un approccio che guarda alla persona, non solo al sintomo.
Quando il dolore dura da mesi, non è più soltanto un segnale d’allarme: diventa una condizione che coinvolge il sonno, l’umore, le relazioni e il lavoro. Per questo merita un percorso altrettanto ampio.
- Dolore persistente
- Dolore neuropatico
- Revisione delle terapie
In breve
Si definisce cronico un dolore che persiste o si ripresenta per più di tre mesi. In Italia la Legge 38/2010 tutela il diritto di accedere alla terapia del dolore. L’approccio integrato combina valutazione medica, revisione delle terapie e strumenti psicologici, perché il dolore è influenzato anche da sonno, stress e umore.
- La valutazione ricostruisce storia del dolore, esami, terapie provate e impatto sulla vita quotidiana.
- Il percorso può integrare terapie farmacologiche e non farmacologiche e la psicoterapia.
- Quando indicata, si può valutare una terapia con cannabis a uso medico.
Quando il dolore diventa cronico
Il dolore acuto protegge: segnala una lesione e si attenua con la guarigione. Il dolore cronico, invece, persiste oltre i tempi attesi e può mantenersi anche quando la causa iniziale si è ridotta, perché il sistema nervoso diventa più sensibile. Tra le forme più frequenti ci sono il mal di schiena cronico, i dolori articolari, le cefalee, la fibromialgia e il dolore neuropatico.
Il dolore neuropatico
Il dolore neuropatico nasce da un danno o da una malattia del sistema nervoso, per esempio nella neuropatia diabetica, dopo un herpes zoster o in seguito a compressioni nervose. Viene spesso descritto come bruciore, scossa, formicolio o ipersensibilità al tocco e richiede terapie specifiche, diverse dai comuni antidolorifici.
Come si svolge la valutazione
- storia del dolore: quando è iniziato, come si presenta, che cosa lo peggiora o lo allevia;
- esami e visite già eseguiti, diagnosi ricevute;
- terapie provate, con i risultati e gli effetti indesiderati;
- impatto su sonno, umore, attività e lavoro;
- eventuali scale di misurazione, utili a seguire l’andamento nel tempo.
Il percorso integrato
L’obiettivo realistico, nel dolore cronico, è spesso ridurre l’intensità e soprattutto l’impatto del dolore sulla vita, recuperando attività e qualità del sonno. Il percorso può comprendere:
- revisione delle terapie in corso, per valutarne efficacia, interazioni ed effetti indesiderati;
- terapie farmacologiche mirate al tipo di dolore, in accordo con il medico curante e gli specialisti;
- indicazioni non farmacologiche, come movimento graduale e gestione dell’attività;
- psicoterapia cognitivo-comportamentale per il dolore, che aiuta a gestire stress, paura del movimento e pensieri che amplificano la sofferenza;
- valutazione della cannabis a uso medico, quando le terapie convenzionali non hanno dato i risultati attesi.
Dolore, sonno e umore
Chi soffre di dolore cronico dorme spesso male, e il sonno disturbato abbassa la soglia del dolore. Allo stesso modo, ansia e umore basso rendono il dolore più difficile da sopportare. Lavorare su questi aspetti non significa che il dolore sia “psicologico”: significa agire su tutti i fattori che lo influenzano.
Il percorso
Come si svolge il percorso
Primo contatto
Una telefonata, un messaggio WhatsApp o il modulo online: si concordano sede, giorno e modalità della prima visita.
Prima visita
Storia clinica, terapie in corso, esami già eseguiti e soprattutto come i disturbi incidono sulla vita di tutti i giorni.
Percorso condiviso
Obiettivi chiari e un piano che può integrare interventi medici e psicoterapia, in accordo con il medico curante.
Controlli nel tempo
Incontri di verifica per valutare l’andamento e adattare il percorso alle esigenze che cambiano.
Le risposte in breve
Domande frequenti
Dopo quanto tempo un dolore si considera cronico?
Quando persiste o si ripresenta per più di tre mesi. A quel punto, oltre alla ricerca della causa, diventa importante gestire l’impatto del dolore su sonno, umore e attività quotidiane.
Se mi propongono la psicoterapia vuol dire che il mio dolore non è reale?
No. Il dolore cronico è sempre reale. La psicoterapia cognitivo-comportamentale è uno degli strumenti raccomandati perché aiuta a gestire stress, sonno e paura del movimento, fattori che influenzano l’intensità del dolore.
La cannabis terapeutica è indicata per il dolore cronico?
Secondo la normativa italiana può essere presa in considerazione per il dolore cronico quando le terapie convenzionali non hanno dato i risultati attesi o non sono tollerate. L’indicazione va valutata caso per caso, considerando benefici, rischi e interazioni.
Che documenti devo portare?
Referti, esami di imaging, lettere di altri specialisti e l’elenco dei farmaci assunti, compresi quelli già provati e sospesi, con il motivo della sospensione.
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